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天然健康製品と医薬品の相互作用の評価およびコーディング実行可能性の検討：ニュージーランド一般人口のオンライン市場調査パネルデータセット分析
- 出典：
- Drug safety. 2026;49(8):955-967
- DOI：
- 10.1007/s40264-026-01667-5
要旨：
"天然健康製品（NHP）には相補医学・代替医学製品、食物サプリメント、ニュートリシューティカル、伝統医学が含まれており、しばしば自己処方され、従来型医薬品と並行して使用される傾向にあるため安全性に関する懸念が生じている。
筆者らの研究は、ニュージーランドの回答者が使用しているNHPと従来型医薬品（NHP-医薬品）の併用組み合わせを探索し、NHP-医薬品相互作用をもたらす可能性のある組み合わせを特定し、WHODrug辞書を用いたNHPのコーディング実行可能性を評価することを目的とした。
ニュージーランドのNHP使用に関するパイロット研究からのデータセットが分析された。
NHPおよび従来型医薬品の使用に関するデータが記述的に分析され、可能な限り具体的な製品成分表が検証された。
2名の独立したコーダーが各々のNHPおよび従来型医薬品にWHODrug Global codesを割り当て、Fleiss' Kappaで相互間の一致度が測定された。
992名の参加者のうち、381名（38.4%）が現在のNHP使用者であり、1～18種類のNHPの使用を報告していた。
このうち271名（71.1%）が同時に従来型医薬品を使用していた。
フィッシュオイル、コエンザイムQ10、ターメリック、グルコサミンに関連して、相互作用の可能性のあるNHP-医薬品の組み合わせが認められた。
フィッシュオイルとワルファリンの相互作用は「重大な危害をもたらす可能性がある」と評価された。
NHPの約3分の1（33.1%）がWHODrugを用いてコーディングできなかった。
コーディング可能性の一致度は、従来型医薬品（93.7%）がNHP（63.5%）よりも高かった。
Fleiss' Kappaはさらに、NHP（κ = 0.576）で中程度の一致度、従来型医薬品（κ = 0.911）で非常に良好な一致度を示していた。
相互作用の可能性のある実質的なNHP-医薬品の併用が確認され、有害反応をもたらす可能性のある組み合わせが含まれていた。
ニュージーランドにおけるNHP曝露に関する、より大規模で全国代表的なデータセットが必要とされている。
NHPのコーディングにおける現在の課題は、今後の包括的な分析のための標準化された包括的なコーディングツール開発の必要性を強調している。"
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栄養補助食品およびサプリメントに関連した過敏症反応：レビュー
- 出典：
- Asian Pacific journal of allergy and immunology. 2026;44(2):283-296
- DOI：
- 10.12932/AP-270226-2242
要旨：
"栄養補助食品およびサプリメント（ビタミン、ミネラル、プロバイオティクス、植物抽出物を含む）の世界的な使用は、これらの安全性と健康上の利益に対する消費者の認識に大きく駆動されて実質的に増加している。しかし、これらの製品が過敏症反応（HSRs）を引き起こす可能性は十分に認識されていないと筆者らは指摘している。本レビューでは、公表されている症例報告、症例シリーズ、システマティックレビュー、およびファーマコビジランスデータを総合し、これらの製品に関連したHSRsの特徴を明らかにするとともに、リスク因子を同定し、診断および規制上の課題を検討している。
筆者らは反応を即時型（投与後1〜6時間以内）および非即時型（投与後1〜6時間を超えて数週間まで）に分類した。アナフィラキシスを含む即時型HSRsはビタミンB複合体、短鎖ガラクトオリゴ糖（GOS）、スピルリナなどの全食品サプリメント、納豆（ポリ[γ-グルタミン酸]）およびローヤルゼリー、ならびに植物由来製品の投与後に報告されており、診断には皮膚プリック試験、皮内試験、および好塩基球活性化試験が一般的に用いられたと筆者らは述べている。一方、非即時型HSRs（斑丘疹から重症皮膚有害反応まで）はコバラミン、ピコリン酸クロム、α-リポ酸、ジインドリルメタン（DIM）、グルコサミン/コンドロイチン、およびユーグレナと関連していることが報告されており、その診断はパッチ試験、リンパ球刺激試験、および必要に応じて慎重に実施された薬物誘発試験に依存していると筆者らは指摘している。加えて、これらの製品は接触性アレルギー皮膚炎を引き起こす可能性があり、職業的感作（例えば、オオバコに曝露された作業者におけるアスペルギルス・オリゼ由来ラクターゼによる鼻炎/喘息）が報告されている。診断精度は標準化されていない試薬、可変する試験濃度、複雑な製品処方、および交差反応性（特にアスターセア科などの植物科や植物タンパク質/豆類間における）により制限されており、これらの要因は解釈を複雑にしアトピー個体のリスクを増加させていると筆者らは述べている。現在の証拠は症例ベースの報告と受動的監視によって主に構成されている。筆者らは、リスクを低減するために臨床医の認識向上、標準化された診断試薬およびプロトコルの開発、有害事象報告の義務化、成分表示の明確化、および市場前のアレルゲン性評価の実施を推奨している。"
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高グリコシル化はアルツハイマー病の代謝的要因である
- 出典：
- Nature metabolism. 2026
- DOI：
- 10.1038/s42255-026-01538-4
要旨：
アルツハイマー病（AD）は進行性の認知機能低下を特徴とする壊滅的な神経変性疾患である。
代謝異常は広く報告されているものの、ADの分子的病因における役割については十分に解明されていない。
筆者らは、高グリコシル化がADの要因であることを同定した。
トランスジェニックADマウスモデルおよび死後のヒトADサンプルを用いた研究において、空間メタボロミクス、リピドミクス、グリコミクスを統合的に適用するとともに、N-結合グリカンの高度な空間同位体トレース・パルスチェース解析を実施した結果、脳における高グリコシル化の保存された表現型がグリカン生合成の増加により起因していることが示された。
さらに、グリカン生合成酵素の遺伝的ノックダウンはADマウスの認知成果を改善する一方で、経口グルコサミン補充はこれを阻害することが認められた。
また、疾病重症度が異なるAD患者の電子健康記録に関する遡及的解析から、グルコサミン補充はADの進行を加速させ、生存の見通しを悪化させることが関連していることが示された。
全体として、筆者らの結果は高グリコシル化がADの病理的要因であることを確立し、グリカン代謝をADに対抗するための実行可能なターゲットとして位置づけている。
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グルコサミンが高血糖をmTORC1活性化と糖毒性に結びつけ、糖尿病を促進する
- 出典：
- JCI insight. 2026;11(10)
- DOI：
- 10.1172/jci.insight.197331
要旨：
高血糖は糖尿病におけるβ細胞機能不全および多臓器合併症の主要な要因である。高血糖への慢性的曝露はmTORC1を過剰に刺激し、グルコース代謝を障害するとともに、小胞体ストレス、酸化ストレス、および炎症を促進することが知られているが、グルコースをmTORC1活性化に結び付ける上流の代謝シグナルは依然として明らかにされていない。本研究において、筆者らはグルコサミンを、高血糖による主要な損傷対象である膵島および腎臓におけるmTORC1シグナリングに上昇したグルコースを結びつける重要な代謝産物として同定した。13C6-グルコース代謝ラベリング、SGLT2阻害薬ダパグリフロジンまたはインスリンで処理した糖尿病ラットとそうでないものの比較検討、標的メタボロミクスおよび代謝フラックス解析を組み合わせた結果、組織グルコース濃度とグルコサミンが強く相関することが見出された。ヒトにおいても、2型糖尿病の有無を問わず、血漿グルコースとの同様の相関が保持されており、この相関はβ細胞機能と負の関連を示していた。
インビトロでの検討では、低用量のグルコサミンが膵島および腎近位尿細管細胞のmTORC1をO-GlcNAc化依存的に刺激した。β細胞における広範なリン酸化プロテオミクスおよびトランスクリプトミクス解析は、グルコサミンがmTORC1調節経路を活性化し、酸化ストレス、小胞体ストレス、および分化能の喪失を誘導することを明らかにした。β細胞mTORC1の遺伝的阻害（ヘテロ接合体Raptor欠損）ならびにSGLT2阻害によるグルコサミン/mTORC1軸の薬理学的阻害の両者が、β細胞ストレスを軽減し、血糖管理を改善し、β細胞機能を回復させた。
これらの知見は、グルコサミン/mTORC1経路が糖尿病におけるβ細胞および腎臓機能不全の重要な仲介因子であることを示している。
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膝変形性関節症治療におけるコンドロイチン硫酸（グルコサミン有無）の費用対効果：NSAIDs およびCOXIBsとの比較
- 出典：
- ClinicoEconomics and outcomes research : CEOR. 2026;18:577731
- DOI：
- 10.2147/CEOR.S577731
要旨：
コンドロイチン硫酸は単独またはグルコサミンとの併用により膝変形性関節症の効果的な治療法であり、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）およびシクロオキシゲナーゼ2阻害薬（COXIBs）と比較して有害事象が少ないと報告されている。
スペイン国民保健制度の観点から、軽度～中程度あるいは重度の胃腸有害事象、虚血性心疾患、急性腎不全、慢性腎不全、虚血性脳卒中の回避によるコンドロイチン硫酸単独またはコンドロイチン硫酸+グルコサミン併用治療のNSAIDs/COXIBs比較における費用対効果を推定することが本研究の目的であった。
筆者らは2つの分析を実施した。第一は現在のコンドロイチン硫酸単独またはコンドロイチン硫酸+グルコサミン併用治療がもたらすスペイン国民保健制度の節約額を、第二は現在NSAIDs/COXIBで治療されているすべての膝変形性関節症患者がこれらの治療法に切り替えられた場合に達成し得る最大の節約額を推定するものであった。
有害事象の頻度、関連するユーティリティ低下および管理コストは医学文献およびスペイン国内の情報源から取得した。3年間を対象に確率論的モデル（2次モンテカルロシミュレーション）を実施し、治療期間はベースケースでは180日、感度分析では90日および240日とした。
第一の分析では、コンドロイチン硫酸単独またはコンドロイチン硫酸+グルコサミン併用により軽度～中程度の胃腸有害事象45,087件、重度の胃腸有害事象3,217件、虚血性心疾患211件、急性腎不全1,087件、慢性腎不全746件、虚血性脳卒中3,359件が回避されると予測された。
薬物費用を割り引いた場合、3年間の節約額は5,710万ユーロとなり（節約確率：80.7%）、患者1名当たりの節約額は€38.02（95%信頼区間 €14.06～€75.69）であった。
平均的なQALY利得は0.0023（95%信頼区間 0.0018～0.0027）であり、コンドロイチン硫酸単独またはコンドロイチン硫酸+グルコサミン併用治療が優位（より低いコストおよびQALY利得）である確率は80.7%、費用対効果的（QALY当たりのコスト€25,000未満）である確率は98.1%であった。
第二の分析では、スペイン国民保健制度の節約額は3億8,700万ユーロであり、コンドロイチン硫酸単独またはコンドロイチン硫酸+グルコサミン併用のみのオプションがすべての分析において優位かつ費用対効果的であった。
NSAIDs/COXIBsと比較したコンドロイチン硫酸単独またはコンドロイチン硫酸+グルコサミン併用の改善された許容性により数千件の有害事象が予防されると予想され、スペイン国民保健制度の相当な節約が生み出されることから、これらの治療法が費用対効果的であることが示唆された。
