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医学的逆転を通じた変形性関節症の管理：グルコサミン、アルツハイマー病リスク、および関節鏡視下半月板部分切除術後の長期的転帰
- 出典：
- Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA. 2026
- DOI：
- 10.1002/ksa.70578
要旨：
"変形性関節症および筋骨格系治療における介入の採用は、堅牢な長期エビデンスの利用可能性に先行することが多く、その後の医学的逆転の条件を作り出しているとされている。
グルコサミン使用に伴う可能性のある有害な神経認知関連の懸念に関する最近の知見は、広く使用されているサプリメントが必ずしも生物学的に不活性であるという仮定に対する異議を提示するものの、その因果的意義および日常的な変形性関節症管理への直接的な関連性は依然として不確実であると筆者らは指摘している。
対照的に、変性半月板裂に対する関節鏡視下半月板部分切除術後の10年間の追跡調査エビデンスは、より確立された医学的逆転の具体例を提供しており、模擬手術と比較した持続的な臨床的利益が示されず、さらに構造的損傷に関する懸念が生じていると筆者らは報告している。
繰り返される関節内コルチコステロイド注入に関するエビデンスも同様に、生物学的妥当性または短期症状アウトカムに依存することの限界を示しており、これらの事例は証拠の成熟度は異なるものの、矯形外科学的介入は厳密な比較エビデンスと患者中心の耐久性のあるアウトカムに従って評価されるべきであるという共通の原則を支持していると筆者らは述べている。
臨床医は不確実性について患者に伝え、構造的異常または機械論的根拠を介入の十分な根拠として扱うことを避け、より強力なエビデンスが出現した場合には確立された実践を修正する意思を持ち続けるべきであると筆者らは主張している。"
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膝変形性関節症患者へのヒアルロン酸・グルコサミン併用注射製剤の臨床成績：サウジアラビア多施設後向きコホート研究
- 出典：
- Cureus. 2026;18(6):e111228
- DOI：
- 10.7759/cureus.111228
要旨：
膝変形性関節症（OA）は慢性疼痛、可動性の低下、日常生活での機能障害を引き起こす最も一般的な疾患の一つである。ヒアルロン酸注射は症状管理のために頻繁に用いられているものの、ヒアルロン酸とグルコサミンの併用注射製剤に関する臨床的データは依然として乏しい。筆者らは、通常外来診療において症候性膝OA患者に対して実施された単回の関節内注射（ヒアルロン酸・グルコサミン併用製剤）の短期ならびに中期の臨床成績を評価した。対象はサウジアラビアのリヤドおよびジッダの整形外科外来診療施設で治療を受けた症候性膝OA患者44名であり、多施設後向きコホート研究として実施された。各患者は臨床診断に基づいて単回の関節内注射を受け、転帰評価はLequesne指数と視覚的類似尺度（VAS）疼痛スコアを用いてベースライン、約6週間後、および6ヶ月時点で実施された。二次転帰として患者満足度および治療関連有害事象が検討された。結果として、Lequesne指数の平均スコアはベースラインの19.18±3.41から6週間後の16.36±3.63へ、さらに6ヶ月時には13.28±3.09へと低下し、統計的に有意な改善が認められた（p<0.001）。VAS疼痛スコアの平均値もベースラインの7.48±1.17から6週間後の5.73±1.53、6ヶ月時の4.21±1.20へと段階的に低下し、有意な改善が観察された（p<0.001）。ほとんどの患者が好ましい症状および機能の改善を報告し、全体的な平均満足度スコアは5点満点中4.21±0.73であった。報告された有害事象は軽度で一時的であり、主に注射後の短期間の疼痛と軽度の局所炎症反応から構成され、重篤な治療関連有害事象や関節感染は記録されなかった。筆者らのレトロスペクティブコホートでは、単回の関節内注射（ヒアルロン酸・グルコサミン併用製剤）が症候性膝OA患者における6ヶ月の追跡期間を通じて疼痛および機能スコアの改善と関連し、通常外来診療での良好な忍容性が示されたが、サンプルサイズが小さく対照群が存在しないため、これらの知見は慎重に解釈される必要がある。
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2017年から2023年にかけてシンガポールで報告された補完医療製品に関連する有害事象報告の分析
- 出典：
- Frontiers in medicine. 2026;13:1872698
- DOI：
- 10.3389/fmed.2026.1872698
要旨：
シンガポール保健科学庁（HSA）に報告された補完医療製品（CHPs）の有害事象に関する研究である。筆者らは、中医薬・健康補助食品・伝統医学・ホメオパシー医学などのCHPsの使用がシンガポール多文化社会で増加しており、これらの製品は一般的に安全であるものの、有害事象の報告が存在することを背景として、2017年から2023年にかけてHSAの監視・遵守部門（VCB）に報告されたCHP関連の有害事象報告を収集・分析した。分析対象には患者の人口統計学的特性、有害事象の詳細、疑わしい製品情報、既往歴、検査結果、併用薬物、および報告者の職業が含まれた。医薬品およびCHP関連の有害事象報告総数182,131件のうち、727件（0.4%）がCHP関連であることが明らかになった。健康補助食品が全体の68%を占め最多であり、「皮膚および付属器の障害」が最も一般的に報告されたシステム臓器クラスであった。特にグルコサミン含有製品が最も多くの有害事象を占めていることが認められた。患者がCHPを使用する主な理由は疼痛緩和（33.1%）、一般的な健康と幸福感（20.6%）、体重管理（8.8%）であった。未申告の違法物質を含むことが判明した製品は疼痛緩和を適応として最も頻繁に示されており、デキサメタゾン、クロルフェニラミン、プレドニゾロンが最も一般的に発見された3つの違法添加物であった。筆者らは、CHPsは一般的に安全ではあるものの、偽造品、特に不確かな出所からの製品は実質的な健康リスクをもたらす可能性があると述べている。医療専門家および消費者はCHP関連の有害事象の潜在的な偽造と報告について警戒し続けるべきであり、因果関係が不明であっても、懸念パターンが顕在化した場合には報告が適切な規制措置を支援することを指摘した。
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顎関節症の治療におけるグルコサミン補給：システマティックレビューとメタ解析
- 出典：
- Frontiers in dental medicine. 2026;7:1868023
- DOI：
- 10.3389/fdmed.2026.1868023
要旨：
グルコサミンは顎関節症、特に顎関節の骨関節症（TMJ OA）の治療選択肢として提案されているが、その有効性と安全性は依然として不確実である。
今回、筆者らは2025年10月8日を通じてPubMed/MEDLINE、CENTRAL、Scopus、およびEmbaseで系統的レビューを実施し、任意の種類の顎関節症（顎関節の骨関節症を含む）患者における経口グルコサミン補給の利益と害を評価することを目的とした。
ランダム化比較試験（RCT）が選択され、ランダム効果モデルを用いてメタ解析が実施され、GRADE方法論を適用して証拠の確実性が評価された。
7つのRCTが含まれた結果、顎関節の骨関節症患者においては、プラセボと比較してグルコサミンは≤3ヶ月での痛みの臨床的に重要な軽減をもたらさない可能性があり（MD -1.58 mm; 95% CI -5.98〜2.83; 低い確実性）、6ヶ月では統計的有意性があるにもかかわらず臨床的に重要な軽減をおそらくもたらさないことが報告された（MD -7.02 mm; 95% CI -11.95〜-2.09; 中等度の確実性）。
一方、グルコサミンは12ヶ月での生活の質を改善したことが示された（MD -4.14; 95% CI -6.41〜-1.87; 高い確実性）。
活性対照と比較した場合、痛みへの効果は不確実であったが、生活の質は3ヶ月で改善する可能性がある。
他の/特定されない顎関節症患者では、グルコサミンは痛みを実質的に軽減しない可能性がある一方で、3ヶ月での最大無痛開口度を増加させる可能性がある。
有害事象および重篤な有害事象に関する証拠は、比較全般にわたって非常に不確実であった。
経口グルコサミンは、顎関節の骨関節症または他の/特定されない顎関節症における痛みの臨床的に重要な軽減をもたらさないが、顎関節の骨関節症の生活の質を改善する可能性があると筆者らは結論付けている。
機能的転帰および有害事象に関する証拠は依然として不確実であり、高品質のランダム化試験の必要性が強調される。
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天然健康製品と医薬品の相互作用の評価およびコーディング実行可能性の検討：ニュージーランド一般人口のオンライン市場調査パネルデータセット分析
- 出典：
- Drug safety. 2026;49(8):955-967
- DOI：
- 10.1007/s40264-026-01667-5
要旨：
"天然健康製品（NHP）には相補医学・代替医学製品、食物サプリメント、ニュートリシューティカル、伝統医学が含まれており、しばしば自己処方され、従来型医薬品と並行して使用される傾向にあるため安全性に関する懸念が生じている。
筆者らの研究は、ニュージーランドの回答者が使用しているNHPと従来型医薬品（NHP-医薬品）の併用組み合わせを探索し、NHP-医薬品相互作用をもたらす可能性のある組み合わせを特定し、WHODrug辞書を用いたNHPのコーディング実行可能性を評価することを目的とした。
ニュージーランドのNHP使用に関するパイロット研究からのデータセットが分析された。
NHPおよび従来型医薬品の使用に関するデータが記述的に分析され、可能な限り具体的な製品成分表が検証された。
2名の独立したコーダーが各々のNHPおよび従来型医薬品にWHODrug Global codesを割り当て、Fleiss' Kappaで相互間の一致度が測定された。
992名の参加者のうち、381名（38.4%）が現在のNHP使用者であり、1～18種類のNHPの使用を報告していた。
このうち271名（71.1%）が同時に従来型医薬品を使用していた。
フィッシュオイル、コエンザイムQ10、ターメリック、グルコサミンに関連して、相互作用の可能性のあるNHP-医薬品の組み合わせが認められた。
フィッシュオイルとワルファリンの相互作用は「重大な危害をもたらす可能性がある」と評価された。
NHPの約3分の1（33.1%）がWHODrugを用いてコーディングできなかった。
コーディング可能性の一致度は、従来型医薬品（93.7%）がNHP（63.5%）よりも高かった。
Fleiss' Kappaはさらに、NHP（κ = 0.576）で中程度の一致度、従来型医薬品（κ = 0.911）で非常に良好な一致度を示していた。
相互作用の可能性のある実質的なNHP-医薬品の併用が確認され、有害反応をもたらす可能性のある組み合わせが含まれていた。
ニュージーランドにおけるNHP曝露に関する、より大規模で全国代表的なデータセットが必要とされている。
NHPのコーディングにおける現在の課題は、今後の包括的な分析のための標準化された包括的なコーディングツール開発の必要性を強調している。"
