変形性関節症における症状性の遅作用薬が炎症経路に与える影響:治療の進展と今後の課題｜安心・安全な『キチン chitin 甲壳素関連総合メーカー』なら甲陽ケミカル株式会社

要旨：
変形性関節症（osteoarthritis：OA）は、身体機能障害や心理的負担の主要な原因であり、世界的に大きな経済的負荷をもたらす疾患である。
現在用いられている治療は主として疼痛などの症状緩和を目的としており、疾患進行そのものを十分に制御できていないことから、病態修飾的治療法の開発が喫緊の課題とされている。
このような背景のもと、変形性関節症に対する症候改善型遅効性薬であるグルコサミン、コンドロイチン硫酸、ヒアルロン酸は、疼痛軽減に加え、OAに特徴的な炎症および変性過程を緩和する可能性があるとして注目を集めてきた。
これらの化合物は、炎症抑制、抗酸化作用、抗アポトーシス作用、ならびに同化促進作用など、複数の恒常性維持機構を調節することで、関節環境の改善に寄与すると考えられている。
一方で、長期的な有効性や安全性をめぐっては見解が一致しておらず、そのことが主要なOA関連学会において、薬物療法としての推奨度に差が生じている理由の一つとされている。
本総説では、ヒアルロン酸、グルコサミン、コンドロイチン硫酸に関する現在のエビデンスが批判的に検討され、安全性、作用機序、ならびに膝、手、股関節OAの自然経過を修飾し得る治療的可能性について整理されている。
その結果、これらの症候改善型遅効性薬は一定の安全性を有し、特定の条件下では疾患進行に影響を及ぼす可能性が示唆されるものの、臨床的意義を明確にするためには、さらなる質の高い研究が必要であると筆者らは指摘している。