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グルコサミン補給は2型糖尿病のリスク軽減に寄与する：メンデルランダム化とメタアナリシスを組み合わせたエビデンス
- 出典：
- J Int Med Res. 2025 Apr;53(4)
- DOI：
- 10.1177/03000605251334460
要旨：
観察研究において、グルコサミンサプリメントと2型糖尿病リスクとの関連については一貫しない結果が報告されており、真の因果関係を明確にするためにメンデルランダム化解析の利用が必要とされている。
本研究では、グルコサミンサプリメントに関連する全ゲノム関連解析（genome-wide association study：GWAS）データセットをMRC Integrative Epidemiology Unitコンソーシアムから取得し、2型糖尿病に関連するGWASデータセットをFinnGenコンソーシアム（探索データ）およびXueらによるメタアナリシス（検証データ）から取得したと筆者らは述べている。
探索データおよび検証データにおいて、それぞれ独立して二標本メンデルランダム化解析が実施され、その後、メタアナリシスおよび多変量メンデルランダム化解析が行われ、二標本メンデルランダム化解析結果の頑健性が検証されたとされている。
因果関係の推定には逆分散重み付け法（inverse variance weighted method）が用いられた。
その結果、FinnGenコンソーシアムを用いた二標本メンデルランダム化解析において、グルコサミンサプリメントは2型糖尿病に対して有意な保護効果を示したと報告されており、オッズ比は0.13、95％信頼区間は0.02～0.89であった。
この結果は、Xueらのメタアナリシスを用いた検証解析においても確認され、オッズ比0.06、95％信頼区間0.01～0.29であったと述べられている。
さらに、二標本メンデルランダム化解析結果を統合したメタアナリシスでは、オッズ比0.08、95％信頼区間0.02～0.27となり、これらの知見の頑健性が支持されたと筆者らは報告している。
加えて、交絡因子を調整した多変量メンデルランダム化解析においても、オッズ比0.12、95％信頼区間0.02～0.94と、二標本メンデルランダム化解析の結果を支持する所見が得られたとされている。
異質性や多面発現（プレオトロピー）の存在を示す証拠は認められなかったと筆者らは述べている。
以上の結果から、遺伝的に予測されたグルコサミンサプリメント使用は2型糖尿病リスクと逆相関しており、2型糖尿病予防におけるグルコサミンサプリメントの潜在的な重要性が示唆されたと筆者らは結論づけている。
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膝関節炎の痛みの緩和におけるグルコサミンベースの併用療法の有効性の比較：系統的レビューとネットワークメタ分析
- 出典：
- J Clin Med. 2024 Dec 6;13(23):7444
- DOI：
- 10.3390/jcm13237444
要旨：
グルコサミンおよびその併用療法の膝変形性関節症（knee osteoarthritis：KOA）に対する有効性については、決定的な科学的根拠の欠如により不確実性が維持されており、臨床診療ガイドラインおよび医療従事者の間で継続的な議論を生じさせていると筆者らは述べている。
この系統的レビューおよびネットワークメタ解析（network meta-analysis：NMA）は、KOA患者に対して最も有効なグルコサミン併用療法を特定することを目的として実施されたと筆者らは説明している。
本NMAでは頻度論的ランダム効果モデルが用いられ、主要評価項目について標準化平均差（standardized mean difference：SMD）および95％信頼区間（confidence interval：CI）が算出されたと報告されている。
疼痛アウトカムの解釈には、最小臨床的重要差（minimum clinically important difference：MCID）としてSMD 0.40が組み込まれたと筆者らは述べている。
エビデンスの信頼性はCINeMAを用いて評価されたと記載されている。
合計5265人の患者を対象とした30件のランダム化比較試験（randomized controlled trial：RCT）が解析に含められたと報告されている。
グルコサミンとオメガ3脂肪酸の併用（G＋omega-3、SMD −2.59［95％CI −4.42～−0.75］、中等度のエビデンス）およびグルコサミンとイブプロフェンの併用（G＋ibuprofen、SMD −2.27［95％CI −3.73～−0.82］、中等度のエビデンス）は、プラセボと比較して全体的な疼痛を有意に軽減したと筆者らは報告している。
同様に、グルコサミン、コンドロイチン硫酸、メチルスルフォニルメタンの併用も疼痛軽減に有効性を示したとされており（SMD −2.25［95％CI −3.84～−0.67］、低質エビデンス）、一定の効果が認められたと筆者らは述べている。
他の介入はいずれも全体的な疼痛軽減においてMCIDの閾値を満たさなかったと報告されている。
さらに、クラスター化ランキングの結果から、グルコサミンとオメガ3脂肪酸の併用は、全体的な疼痛および有害事象の軽減において他の介入よりも有効であったと筆者らは述べている。
これらの結果から、KOAにおいてグルコサミンとオメガ3脂肪酸およびイブプロフェンを併用することは疼痛軽減に有効であり、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の副作用を低減する可能性があり、治療ガイドラインや臨床的意思決定の改善に寄与し得ると筆者らは示唆している。
