栄養補助食品およびサプリメントに関連した過敏症反応：レビュー ｜安心・安全な『キチン chitin 甲壳素関連総合メーカー』なら甲陽ケミカル株式会社

要旨：
"栄養補助食品およびサプリメント（ビタミン、ミネラル、プロバイオティクス、植物抽出物を含む）の世界的な使用は、これらの安全性と健康上の利益に対する消費者の認識に大きく駆動されて実質的に増加している。しかし、これらの製品が過敏症反応（HSRs）を引き起こす可能性は十分に認識されていないと筆者らは指摘している。本レビューでは、公表されている症例報告、症例シリーズ、システマティックレビュー、およびファーマコビジランスデータを総合し、これらの製品に関連したHSRsの特徴を明らかにするとともに、リスク因子を同定し、診断および規制上の課題を検討している。
筆者らは反応を即時型（投与後1〜6時間以内）および非即時型（投与後1〜6時間を超えて数週間まで）に分類した。アナフィラキシスを含む即時型HSRsはビタミンB複合体、短鎖ガラクトオリゴ糖（GOS）、スピルリナなどの全食品サプリメント、納豆（ポリ[γ-グルタミン酸]）およびローヤルゼリー、ならびに植物由来製品の投与後に報告されており、診断には皮膚プリック試験、皮内試験、および好塩基球活性化試験が一般的に用いられたと筆者らは述べている。一方、非即時型HSRs（斑丘疹から重症皮膚有害反応まで）はコバラミン、ピコリン酸クロム、α-リポ酸、ジインドリルメタン（DIM）、グルコサミン/コンドロイチン、およびユーグレナと関連していることが報告されており、その診断はパッチ試験、リンパ球刺激試験、および必要に応じて慎重に実施された薬物誘発試験に依存していると筆者らは指摘している。加えて、これらの製品は接触性アレルギー皮膚炎を引き起こす可能性があり、職業的感作（例えば、オオバコに曝露された作業者におけるアスペルギルス・オリゼ由来ラクターゼによる鼻炎/喘息）が報告されている。診断精度は標準化されていない試薬、可変する試験濃度、複雑な製品処方、および交差反応性（特にアスターセア科などの植物科や植物タンパク質/豆類間における）により制限されており、これらの要因は解釈を複雑にしアトピー個体のリスクを増加させていると筆者らは述べている。現在の証拠は症例ベースの報告と受動的監視によって主に構成されている。筆者らは、リスクを低減するために臨床医の認識向上、標準化された診断試薬およびプロトコルの開発、有害事象報告の義務化、成分表示の明確化、および市場前のアレルゲン性評価の実施を推奨している。"