膝変形性関節症患者へのヒアルロン酸・グルコサミン併用注射製剤の臨床成績：サウジアラビア多施設後向きコホート研究
要旨：
膝変形性関節症（OA）は慢性疼痛、可動性の低下、日常生活での機能障害を引き起こす最も一般的な疾患の一つである。ヒアルロン酸注射は症状管理のために頻繁に用いられているものの、ヒアルロン酸とグルコサミンの併用注射製剤に関する臨床的データは依然として乏しい。筆者らは、通常外来診療において症候性膝OA患者に対して実施された単回の関節内注射（ヒアルロン酸・グルコサミン併用製剤）の短期ならびに中期の臨床成績を評価した。対象はサウジアラビアのリヤドおよびジッダの整形外科外来診療施設で治療を受けた症候性膝OA患者44名であり、多施設後向きコホート研究として実施された。各患者は臨床診断に基づいて単回の関節内注射を受け、転帰評価はLequesne指数と視覚的類似尺度（VAS）疼痛スコアを用いてベースライン、約6週間後、および6ヶ月時点で実施された。二次転帰として患者満足度および治療関連有害事象が検討された。結果として、Lequesne指数の平均スコアはベースラインの19.18±3.41から6週間後の16.36±3.63へ、さらに6ヶ月時には13.28±3.09へと低下し、統計的に有意な改善が認められた（p<0.001）。VAS疼痛スコアの平均値もベースラインの7.48±1.17から6週間後の5.73±1.53、6ヶ月時の4.21±1.20へと段階的に低下し、有意な改善が観察された（p<0.001）。ほとんどの患者が好ましい症状および機能の改善を報告し、全体的な平均満足度スコアは5点満点中4.21±0.73であった。報告された有害事象は軽度で一時的であり、主に注射後の短期間の疼痛と軽度の局所炎症反応から構成され、重篤な治療関連有害事象や関節感染は記録されなかった。筆者らのレトロスペクティブコホートでは、単回の関節内注射（ヒアルロン酸・グルコサミン併用製剤）が症候性膝OA患者における6ヶ月の追跡期間を通じて疼痛および機能スコアの改善と関連し、通常外来診療での良好な忍容性が示されたが、サンプルサイズが小さく対照群が存在しないため、これらの知見は慎重に解釈される必要がある。
膝変形性関節症（OA）は慢性疼痛、可動性の低下、日常生活での機能障害を引き起こす最も一般的な疾患の一つである。ヒアルロン酸注射は症状管理のために頻繁に用いられているものの、ヒアルロン酸とグルコサミンの併用注射製剤に関する臨床的データは依然として乏しい。筆者らは、通常外来診療において症候性膝OA患者に対して実施された単回の関節内注射（ヒアルロン酸・グルコサミン併用製剤）の短期ならびに中期の臨床成績を評価した。対象はサウジアラビアのリヤドおよびジッダの整形外科外来診療施設で治療を受けた症候性膝OA患者44名であり、多施設後向きコホート研究として実施された。各患者は臨床診断に基づいて単回の関節内注射を受け、転帰評価はLequesne指数と視覚的類似尺度（VAS）疼痛スコアを用いてベースライン、約6週間後、および6ヶ月時点で実施された。二次転帰として患者満足度および治療関連有害事象が検討された。結果として、Lequesne指数の平均スコアはベースラインの19.18±3.41から6週間後の16.36±3.63へ、さらに6ヶ月時には13.28±3.09へと低下し、統計的に有意な改善が認められた（p<0.001）。VAS疼痛スコアの平均値もベースラインの7.48±1.17から6週間後の5.73±1.53、6ヶ月時の4.21±1.20へと段階的に低下し、有意な改善が観察された（p<0.001）。ほとんどの患者が好ましい症状および機能の改善を報告し、全体的な平均満足度スコアは5点満点中4.21±0.73であった。報告された有害事象は軽度で一時的であり、主に注射後の短期間の疼痛と軽度の局所炎症反応から構成され、重篤な治療関連有害事象や関節感染は記録されなかった。筆者らのレトロスペクティブコホートでは、単回の関節内注射（ヒアルロン酸・グルコサミン併用製剤）が症候性膝OA患者における6ヶ月の追跡期間を通じて疼痛および機能スコアの改善と関連し、通常外来診療での良好な忍容性が示されたが、サンプルサイズが小さく対照群が存在しないため、これらの知見は慎重に解釈される必要がある。
